Detector Medical

El modulo que detecta pautas de comportamiento sospechosas en siniestros de rembolso de gastos médicos

Es innegable que el fraude, la corrupción y el despilfarro de la asistencia sanitaria representan una amenaza grave y creciente para la sostenibilidad y la calidad de los sistemas sanitarios europeos.

En los últimos años, se ha intensificado la lucha contra la corrupción en la atención médica. Las estimaciones de la Red europea contra el fraude y la corrupción en el sector sanitario calculan una pérdida anual aproximada de 56.000 millones de euros para Europa como consecuencia de la corrupción.

DETECTOR MEDICAL

En Kube Partners, ofrecemos una solución eficiente y eficaz para abordar un lado específico del problema, el problema del fraude en el seguro médico.

El sistema incluye una amplia gama de reglas e indicadores automáticos que, junto con procedimientos de análisis sofisticados, proporcionan un mecanismo eficaz para detectar el fraude al tiempo que garantizan una integración eficiente de la herramienta en los procesos comerciales. Su puntuación automatizada permite que los reclamos genuinos, que son la mayoría, se manejen rápidamente, lo que permite procesos de liquidación automatizados y pagos más rápidos, un factor crítico de éxito en el seguro médico.

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