Detector Medical

Das Modul, das verdächtiges Verhalten in Anträgen zur Erstattung von Krankheitskosten identifiziert.

Es ist unbestreitbar, dass Betrug, Korruption und Verschwendung im Gesundheitswesen eine ernsthafte und wachsende Bedrohung für die Nachhaltigkeit und Qualität der europäischen Gesundheitssysteme darstellen.

In den letzten Jahren hat sich der Kampf gegen Korruption im Gesundheitswesen intensiviert. Schätzungen des Europäischen Netzwerks für Betrug und Korruption im Gesundheitswesen (European Healthcare Fraud and Corruption Network) gehen davon aus, dass Europa durch Korruption ein jährlicher Schaden von ca. 56 Milliarden Euro entsteht.

DETECTOR MEDICAL

Wir, bei Kube Partners, bieten eine effiziente und effektive Lösung an, um eine spezifische Seite des Problems anzugehen, nämlich das Problem des Krankenversicherungsbetrugs.

Das System umfasst eine Vielzahl von Regeln und automatischen Indikatoren, die zusammen mit ausgefeilten Analyseverfahren einen effektiven Mechanismus zur Erkennung von Betrug bieten und gleichzeitig eine effiziente Integration des Tools in die Geschäftsprozesse gewährleisten. Das automatische Scoring ermöglicht eine schnelle Bearbeitung echter Ansprüche – die die Mehrheit ausmachen – und damit automatisierte Abrechnungsprozesse und schnellere Zahlungen – ein wichtiger Erfolgsfaktor in der Krankenversicherung.

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